從醫院院長到護士集體參與,套取醫保2414萬元。收受“紅包”“回扣”之風愈演愈烈,商業回扣成醫療腐敗“重災區”。海南醫療衛生系統43名幹部先後因貪腐被查處,相關案件查辦、審理日前基本結束。辦案人員查處一個院長帶出一批老闆,查處一個老闆又帶出一批醫務人員。
  為騙保:3000人次“無病”住院
  在海南紀檢監察機關查處的部分醫院套取醫保金的案件中,上至院長、副院長,下至科室主任、主治醫生、護士等人人參與其中,病人辦理入院手續時只要標明“請假病人”,表明這類病人不用繳納住院押金,也根本不用住院,只是醫院套取醫保金的幌子。
  海南省安寧醫院是一家主治精神病的專科醫院,2009年至2012年底通過虛開醫囑、虛開檢查項目、虛列住院病人2962人次,套取醫保基金2414萬元。
  “科室實有86張病床,而登記的住院病人最高達到225人,是病床數的2.6倍。”海南省安寧醫院的一位內部人士說,醫院利用8個科室1800多名參保患者的資料,虛開診療處方,偽造住院病歷,虛構診療費向社保機構申請報銷。
  海南省安寧醫院的做法成為醫療行業內的“成功案例”,一些經濟效益偏差的醫院千方百計仿效以增加收入。例如,東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬餘元;中建農場醫院套取醫保資金47萬餘元。
  據瞭解,海南醫保信息管理系統功能單一,只有報賬功能,沒有監控和攔截警示,醫保稽查主要依靠現場檢查、票據核查等較為粗放的方式。海口市檢察院的辦案人員說,編造病歷、虛開處方等多個環節,醫院人員聯手做手腳,監管部門短期內很難發現。
  貪回扣:相關行業採購均有涉及
  翻閱大量案卷發現,採購環節成為醫務人員收受商業回扣的重災區。
  原海南省衛生廳中醫處處長黃更榮、計財處調研員陳長琨利用國家每年下撥200萬元的扶持中醫葯發展專項資金,在醫療採購中,提前告知供應商採購項目的預算價格、參數指標,甚至在制定採購標準時給予傾斜,收取商業回扣動輒數十萬元。
  在海南醫衛系統的系列貪腐案件中,除了衛生行政主管部門負責人,部分省級大醫院、市縣醫院收受商業回扣的人員涉及院長、科室主任、主治醫生等,涉案人員中九成以上均在採購環節收受商業回扣,藥品、醫療器械、耗材供應等與醫療相關的行業均有涉及。
  海南一位參與醫療設備採購投標商說,為了提前得知醫療設備採購項目的採購信息,最好的方式就是送錢,少則5萬,多則近10萬元。
  由於醫療器械使用的專業性和差異性,醫院科室很容易在制定產品參數時鎖定特定廠家,為少數幹部謀取利益提供了便利。黃更榮說,只要院方提出“技術門檻”就可以輕而易舉地確定最後中標人,醫院設置的技術指標,最後能入圍者也就一兩家,招投標也就成了走過場。
  而部分醫務人員收受病人家屬和醫療設備供應商的“紅包”與“回扣”一度被認為是理所當然的事情。2013年海南醫衛系統違規收受“紅包”“回扣”專項清退中,共有2055人向省紀委廉政賬戶上繳1261.5萬元。從2009年開始,海南醫衛系統收受“紅包”“回扣”之風愈演愈烈,然而截至案發前,沒有一人因此受到警告或查處。
  失管束:領導幹部帶壞醫德醫風
  關係百姓切身利益的醫療系統為何貪腐案件頻發?
  中國社科院經濟研究所公共政策研究中心主任朱恆鵬表示,醫保監管需要通過信息技術手段進行精細化審核,更重要的是,要對醫療數據信息進行研發分析,儘快轉型為專業性醫保經辦機構,依托智能化的管理平臺遏制騙保、欺詐等亂象。
  從這些貪腐案件來看,部分涉案醫院的領導幹部道德底線滑坡,以權謀私,帶壞了醫德醫風。海口市第三人民醫院兩任院長“前腐後繼”,前任院長吳邦發任職10年,聘任醫生、護士從中收受“好處費”,在藥品採購、醫療器械採購等方面收受賄賂103萬元。後任院長吳清壯也因受賄罪獲刑5年。萬寧市人民醫院原院長林俊傑涉對醫院的管理演變成家長制,院務會議成了一言堂,致使院務會議和招投標等都失去了制度應有的約束效應。
  “迫切需要完善醫療器械定價、採購制度和標準,加大監管力度。”中國醫葯協會副秘書長莊一強說,醫療設備的採購要形成社會中介機構、供應商、新聞媒體、社會公眾為補充的監督體系,避免通過設定特定技術參數,有傾向性地進行招標。
  據新華社新華調查  (原標題:海南:一些醫院腐敗竟人人參與其中)
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